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4 de enero de 2013

Programa de Atención Médica Integral para pacientes con Trastorno del Espectro Autista (AMI-TEA)


Hoy quería compartir con vosotros un resumen anual del programa AMI-TEA que se esta realizando desde 2009 en la Unidad de Adolescentesdel Departamento de Psiquiatría del Hospital General Gregorio Marañón en Madrid.

El Programa está constituido por un equipo multidisciplinario y coordinado de profesionales sanitarios, que pretenden dar una respuesta eficaz a las necesidades de atención médica que caracterizan a esta población. 

Todos ellos cuentan con una amplia especialización y experiencia clínica en la identificación y tratamiento de los TEA.

Los objetivos del Programa AMI-TEA, son facilitar el acceso a las personas con un diagnóstico de Trastorno Espectro Autista a los servicios sanitarios, para ello, el Programa prevé las siguientes funciones y servicios:
  • Diagnóstico diferencial orgánico.
  • Evaluación/ descarte orgánico de descompensaciones conductuales.
  • Realización de pruebas complementarias.
  • Atención a problemas relacionados con el funcionamiento de la vida diaria: alimentación, sueño, control de salud dental.
  • Derivación, coordinación y seguimiento de patologías que precisen la intervención de otras especialidades médicas (neurología, odontología, ginecología, otorrinolaringología, oftalmología, nutrición y dietética, gastroenterología, etc.)
  • Facilitar la gestión de las citas, reducir los tiempos de espera y, si fuese necesario, realizar el correspondiente acompañamiento.
  • Control y seguimiento farmacológico de los síntomas que lo precisen.
  • Revisiones periódicas y seguimiento a demanda.
  • Coordinación con las Asociaciones y Centros Específicos en temas relacionados con la salud física de los individuos TEA.

He leído el anual, considero que es uno de los mas importantes trabajos que se hace actualmente en España por parte de la sanidad publica. Facilitar el acceso a las personas con autismo a la sanidad - respaldando sus derechos y conociendo la característica del trastorno autista.


Son varios problemas temas totalmente desconocidos para los médicos, pediatras y enfermeras de la nuestra sanidad, lo confirma mi experiencia como madre y también experiencia de otras familias con personas con autismo:

1. Desconocimiento total del trastorno autista por médicos/enfermeras, personal medico que no saben ni entienden que:
  • una persona con autismo no esperará, o su tiempo de espera será muy corto,
  • una persona con autismo no soporta, o con mucha dificultad, cambios de rutina, nuevos sitios, personas, mucho ruido, descontrol de las situaciones inusuales para ella,
  •  persona con autismo puede que no seguirá ordenes verbales, no responderá a las preguntas, no permitirá tomarse temperatura, o hacer las pruebas con rapidez etc
  •  la mitad de personas con autismo no hablan (no les dirán donde les duele), 
  • persona con autismo es altamente dependiente de su acompañante y este le debe acompañar en todos los sitios y tiempo de la estancia en las urgencias o gabinete medico,


Nosotros cuando llegamos a las urgencias con Nicolau siempre informamos que es un niño con autismo y como mucho tenemos 20 minutos de espera tranquila - después simplemente marchará y no hay nadie que es capaz de pararle y seguidamente atenderle.

Las enfermeras siempre dicen muy bien, miran con pena (que no pedimos) y después esperamos. Siempre. Siempre esperamos. Acompañados del llanto mas o menos alto del Nicolau.
 Ahora como ya conoce tan bien a nuestras urgencias - se ha acostumbrado, sabe perfectamente que va al medico y que esta enfermo pero si el tiempo de espera se prolonga - es contra del el como paciente. Visita no tendrá ningún sentido - solo será un fallado intento de tranquilizarlo y un medico nervioso que no tiene ni idea del autismo y sus características.

Os tengo que decir a lo largo de estos 3 años solo una vez me encontré con un medico de urgencias que sabia algo de autismo, que sabia actuar, rápido, tranquilo, consolador, preciso. Que no nos hizo esperar. Que sabia como interactuar con Nicolau y que no hay mucho tiempo para realizar la visita antes que Nicolau se ponga nervioso. Que no le hizo una avalancha de 100 preguntas, era muy delicado y le hablaba con voz baja.

Las enfermeras - mi opinión es bastante negativa, cero nivel del conocimiento, extrañadas que le pregunto si podrían darse prisa y haciéndole 30 preguntas al minuto al Nicolau... sin palabras.. o dejando pasar primeras sus amigas sin tener en cuenta que en la sala hay un paciente cuyas condiciones no le permiten esperarse mucho tiempo.

Todo esto me hace llegar a una muy triste conclusión: si cada 1 de 100 personas tiene autismo - donde están estas personas? Nunca van al medico? Como es que ni los médicos ni las enfermeras saben nada sobre el autismo, sus características y como interactuar con un paciente con este trastorno? 
Claro, personas con autismo simplemente no acuden a las urgencias o medico - porque allá se encuentran con una pared insuperable para ellos...

Tienen igual derecho a la sanidad... pero si no hay ningún programa de atención y de actuar pensado en ellos - simplemente no van al medico, están privadas de la mínima atención medica. 

En fin - os dejo el enlace para este estupendo documento que resume y enseña el camino por donde debería ir nuestra sanidad. Una atención adaptada y completa para las personas con autismo:



                                     Memoria Anual Programa AMI-TEA año 2011





1 de enero de 2013

Informe investigación Autismo 2012 -"Autismo Diario"

Como cada año podemos leer una estupenda recopilación de lo mejor en la investigación sobre autismo publicado por Autismo Diario . Un articulo donde podéis encontrar las investigaciones y ultimas noticias sobre los trastornos del espectro autista con su respectiva bibliografía.


Lo mejor del 2012 en investigación sobre Autismo                 

Lo mejor del 2011 en investigación sobre Autismo




Fuente: Autismo Diario:     
Durante el 2012 la cantidad de estudios publicados sobre los Trastornos del Espectro del Autismo (TEA) han continuado en un nivel imparable de crecimiento. 
Este hecho nos demuestra el interés a nivel científico por desvelar las claves de este trastorno, así como nuevos puntos de vista a la hora de llevar a cabo estas investigaciones.
Este año ha sido sin duda el año de la genética y de las nuevas técnicas de neuroimágen. Ambas ramas nos han llevado a conocer en profundidad qué mecanismos de tipo genético están involucrados en los TEA, y cómo este conocimiento nos puede ayudar en un futuro a descubrir los orígenes de los TEA e incluso a desarrollar biofármacos que nos ayuden a contrarrestar los efectos del trastorno. De igual forma, las nuevas técnicas de neuroimágen nos han mostrado diferencias anatómicas que nos llevan a entender mejor los procesos de crecimiento del cerebro y sus posibles relaciones con los TEA.
Pero este año que empieza también es el año del DSM-V, y las críticas han sido inmensas. Los cambios en el modelo diagnóstico no han convencido a todos, desaparece el diagnóstico de TGD y Asperger y ahora será TEA. Este cambio es importante, ya que en el caso de los falsos positivos o diagnósticos erróneos (es fácil confundir TEA por TEL en los primeros años) el cambio será más complejo para la familia.
Y aunque desde hace tiempo que se viene hablando de la incidencia de los factores ambientales en la salud en general, en el caso de los trastornos del neurodesarrollo cada vez parecen adquirir más relevancia. En el año 2012 la epigenética ha entrado con fuerza. Esta moderna ciencia pretende -entre otras cosas- explicar cómo factores sobrevenidos pueden alterar la expresión de un gen y los efectos que esta alteración puede provocar sobre la salud.
Aquí les dejamos nuestra selección de los mejores estudios de investigación del año 2012, y por supuesto, todo en Español y en un lenguaje lo más comprensible posible, no obstante, al final añadimos un listado extenso de bibliografía para aquellos que estén interesados en profundizar más.

Genética:

Sin duda alguna los avances se aceleran, a medida que se comprende más la relación entre nuestros genes y nuestra conducta se van perfeccionado los modelos. El descubrimiento de más y más genes implicados también lo convierte en un reto a la investigación. Una de las complejidades de los TEA en el ámbito genético es que el campo de investigación es inmenso. Sin embargo, las nuevas técnicas de estudio genético están dando sus primeros frutos.

Epigenética y factores ambientales:

La epigenética está irrumpiendo con fuerza en el campo de la investigación, intenta descifrar cómo factores externos inciden en cómo funcionan nuestros genes y qué sucede cuando algo los altera. A su vez, los aspectos relacionados con la contaminación pueden ser detonantes de alteraciones en la expresión de determinados genes que pueden incidir directamente en cómo nos comportamos o en cómo nuestro organismo reacciona ante determinados entornos.

Neuroimágen:

Los avances técnicos en los sistemas de radiología y medicina nuclear están permitiéndonos adentrarnos en un mundo hasta ahora vetado, el ver cómo nuestro cerebro se comporta. A su vez podemos mejorar la forma en que se realizan las mediciones de determinadas zonas del cerebro y poder realizar estudios comparativos que nos permitan descubrir diferencias sustanciales.

Epidemiología:

En este aspecto hay mucho que destacar: El muy discutible informe sobre la prevalencia de los TEA en los EE.UU., muy lejos del resultados de las investigaciones en España. Nuevos factores que parecen estar relacionados a un mayor riesgo de tener descendencia con autismo han sido estudiados para ver sus posibles relaciones con otros aspectos, generalmente de carácter ambiental. A medida que se van perfeccionando los modelos de estudio obtenemos datos cada vez más fiables y basados en muestras más extensas.

Conducta y terapia:

Disponer de modelos animales para el estudio es una gran herramienta, sobre todo para los estudios de eficiencia y eficacia de nuevos fármacos, o para ver como determinados factores inciden en los modelos de conducta. Otro de los grandes riesgos de los niños y niñas con TEA es su gusto por el escapismo, se ha publicado el informe final, muy interesante. Y nuevos e interesantes avances en los procedimientos de intervención temprana. Y como no, el DSM-V.




26 de julio de 2011

Vacaciones en.. farmacia;)

Después de la varicela, fiebre escarlatina -  llegó laringitis aguda y ahora SOLO infección bacteriana con alta fiebre...
Nicolau esta ya 34 días con medicinas... nos paseamos al médico y después profundizamos amistad con las farmacéuticas de nuestra farmacia:)

Vaya julio!

Aquí os tengo que decir que maravillosamente se comporta Nicolau al medico... le decimos donde vamos y entra tranquilo, sube solo a la camilla, se deja sacar la ropa, escucha a su pediatra y hace caso a todo lo que se le pide.. y sin un llanto.

Se le ha hecho varias pruebas y analíticas y se está comportado de manera ejemplar, estamos todos muy impresionados como de bien afronta tantos cambios.

Incluso se dejo poner la mascarilla con oxigeno - cuando estaba muy malito y no podía ni respirar.
Nos informaron que varicela rebaja mucho las defensas.. que lo peor viene después - y aquí lo tenemos - una fila de medicamentos:)

Intentamos subirle un poco las defensas - pero cuando ayer apareció alta fiebre ya se sabía que al final todo acabar con un antibiótico - el organismo se debilito demasiado..

Menos mal que hace dos semanas hemos podido ir un día al Port Aventura!! No he hecho ninguna entrada y realmente el tema se lo merece. Fuimos con toda la peña:  nenes,  los abuelos y tieta Amneris con Alokito:)

Hemos llevado certificado de minusvalía del Nicolau - así podéis entrar primeros y no hacer cola, también le dejaban hacer 2 o incluso 3 turnos en las actividades... realmente se toman muy en serio el tema de minusvalía infantil.

Nicolau ha disfrutado muchísimo y otra vez se comporto muy muy bien - tranquilo, obedeciente, feliz y sonriente - disfrutando de un día muy cargado de emociones - ha podido con todo!









Nicolau tiene 8 años y dos ordenadores que maneja como le da la gana, está acabando con vida del tercer iPod y no soporta ruidos fuertes. Empezó hablar antes en inglés que en catalán o castellano. Su primera palabra era “dit” – dedo en castellano – yo estaba de viaje y me llamaron desde casa para decir: ha dicho “dit”.. todavía recuerdo la habitación del hotel donde entonces estaba.. grabada ya para siempre en mi cabeza… Nicolau esta dentro del Trastorno Espectro Autista y su mundo es sorprendente y enriquecedor, es un privilegio estar invitado a conocerlo. Quiero que lo conozcas también.